Les Fausses couches (FC)
Le chiffre
La fausse couche est un "accident" qui concerne au moins une grossesse sur cinq.
Définition
Une fausse couche correspond à l'expulsion avant les six mois de grossesse d'un fœtus qui n'était pas viable.
Le plus souvent, le fœtus ou l'embryon est déjà mort.
Il faut préciser que l'on parle d'embryon depuis la conception jusqu'à la fin du deuxième mois de grossesse environ.Durant cette période, ses organes se mettent en place.
Le fœtus, lui, correspond au futur enfant et est évoqué du troisième mois à la fin de la grossesse. Ses organes grandissent et se perfectionnent.
La fausse couche est donc une interruption spontanée de la grossesse qui survient à un moment où l'enfant à naître n'est pas assez développé pour être capable de vivre en dehors du ventre de sa mère. Dans l'usage courant, fausse couche et avortement sont synonymes.
La plupart des fausses couches se produisent au cours des trois premiers mois de la grossesse. Mais en fait, ce chiffre est sous-estimé car il faut y ajouter les grossesses non remarquées, non encore diagnostiquées et interrompues avant même qu'un test ait été réalisé.
Un saignement un peu tardif, correspondant à une fausse couche précoce et sera alors assimilé à un retard de règles.
Explication
Comment cela se passe-t-il dans le ventre de la future maman ?
En prolongement du vagin, l'utérus est un muscle épais, creux, qui se transforme en cavité pour accueillir l'embryon. Ce sont les contractions de ce muscle qui permettent l'accouchement.
Une fois que l'ovule est fécondé, tout s'organise autour de sa survie. Pour le nourrir, le placenta se met en place.Celui-ci est une sorte de disque produit à la fois par la mère et l'enfant, qui est fixé à l'utérus d'une part, et au fœtus par le cordon ombilical d'autre part. Les échanges d'oxygène et de nutriments sont alors possibles.
Le placenta disparaît au moment de l'accouchement : il est expulsé après le bébé.
Normalement, le placenta est collé à l'utérus mais il peut se détacher de la paroi, par exemple, à cause d'une hémorragie entre l'utérus et le placenta. C'est alors le début d'une fausse couche. L'orifice de l'utérus s'ouvre et le sang s'écoule.
Les principaux signes sont des saignements provenant du vagin, des douleurs dans le bas-ventre ou des crampes. Il peut exister alors une "menace d'avortement" ou de fausse couche.
De petits saignements pendant les premières semaines de grossesse, quelques légères contractions ou un tiraillement dans le dos doivent alerter immédiatement la future mère. Avec quelques précautions, il est encore possible de maintenir la grossesse jusqu'au bout.
Mais lorsque les contractions s'intensifient, que les saignements sont continus, cela traduit souvent la mort du fœtus et la fin de la grossesse. Plus la fausse couche a lieu tôt, plus les tissus morts seront évacués facilement, d'un seul coup.
Pour les femmes, c'est toujours un vrai traumatisme. En plus du choc psychologique, la fausse couche peut se compliquer d'une infection de l'utérus, d'inflammations et de caillots dans les veines situées dans le bassin.
Lorsque la fausse couche a lieu à la fin du quatrième mois de grossesse, elle se passe souvent en deux temps. Le fœtus est évacué d'abord et ensuite seulement, le placenta. Une aspiration est parfois nécessaire, permettant d'enlever tout ce qui reste dans l'utérus.
Il faut impérativement appeler un médecin devant tout saignement vaginal ou pertes anormales au cours d'une grossesse. Un examen gynécologique est indispensable. Le gynécologue pourra en plus étudier le fonctionnement du cœur du fœtus et les contractions de l'utérus. Il décidera s'il est raisonnable de maintenir la grossesse.
Il faut savoir également que désormais on ne fait plus que très rarement des "curetages". Celui-ci, effectué à l'aide d'une sorte de cuillère appelée curette, est un geste très invasif qui peut abîmer la paroi de l'utérus. L'aspiration suffit dans la plupart des cas.
La prévention
Certaines précautions permettent parfois de juguler une fausse couche.
En cas de menace de fausse couche, en plus des médicaments prescrits, il faut se reposer au lit, les pieds relevés, le plus souvent possible. Mieux vaut s'abstenir de relations sexuelles et bien entendu, renoncer à tout ce qui peut être nocif au fœtus : le tabac, l'alcool, les sports violents...
Il faut enfin rappeler que l'automédication est franchement déconseillée aux femmes enceintes.
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